Ditulis dengan format "Yang terhormat Bapak/Ibu Kepala Sekolah [Nama Sekolah]".
Ditempatkan di bawah judul surat.
Isi Surat
Memuat paragraf pembuka yang menjelaskan identitas siswa yang meminta izin (nama lengkap, kelas, dan nomor induk siswa).
Menjelaskan alasan tidak bisa masuk sekolah secara jelas dan singkat.
Jika ada dokumen pendukung (misal: surat dokter), sebutkan dalam paragraf ini.
Penutup
Sampaikan permohonan maaf dan harapan untuk bisa segera mengikuti kegiatan belajar kembali.
Tuliskan kota dan tanggal pembuatan surat.
Hormat dan Tanda Tangan