[Kota], [Tanggal Surat]
Perihal: Surat Izin Tidak Masuk Sekolah
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Sekolah
[Nama Sekolah]
[Kota]
Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya selaku orang tua/wali murid dari:
* Nama Anak: [Nama Lengkap Anak]
* Kelas: [Kelas]